企業名

例：株式会社オプテージ

部署名

例：総務部

役職名

例：主任

ご担当者氏名

例：関西

ご担当者氏名（名）

例：○郎

ふりがな

例：かんさい

ふりがな（名）

例：○○ろう

電話番号（半角数字）

例：06-7501-XXXX

メールアドレス（半角英数字）

例：****@optage.co.jp ○ ご連絡等に使用します。「.（ドット）」などにご注意の上、正確にご入力ください。 ○ 携帯電話のメールアドレスには対応しておりません。ご遠慮ください。

郵便番号（半角数字）

例：540-XXXX

都道府県

北海道 青森県 岩手県 秋田県 山形県 宮城県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 大阪府 京都府 兵庫県 滋賀県 和歌山県 奈良県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 高知県 香川県 愛媛県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

市区町村

例：大阪市

上記以降の住所

例：中央区城見△-△-△△　◯◯ビル

従業員数をお聞かせください。

1-10人11-50人51-100人101-300人301-1,000人1,001人以上

ご興味のある参入パターンをお聞かせください。

商材提供企業（パートナー）MVNO事業検討企業（テナント）商材提供企業（パートナー）とMVNO事業検討企業（テナント）の両方未定

お問い合わせ内容

例） ・現在○○というサービスを提供しており、パートナーとしてサービス提供できるかを知りたい。 ・テナントとして既存事業と絡めたMVNO事業の立ち上げができるかを知りたい。

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